Диспансеризация­-2018: много «ЗА», но есть и вопросы…

Российская система общественного здравоохранения в наступившем 2018 году, как и в прежние годы, главным своим приоритетом называет профилактику заболеваний. Привычку обращаться к врачам, когда уже вовсю болит, следует менять на привычку следить за своим здоровьем. Для этого в стране с 2012 года и было возобновлено весьма дорогостоящее медицинское мероприятие – диспансеризация населения…

По замыслу организаторов здравоохранения, это должно в итоге снизить общие расходы на организацию медицинской помощи заболевшим. Предупредить болезнь – лучше, чем потом с ней бороться! Таков основной смысл диспансеризации.

Новый порядок проведения диспансеризации призван сделать обследование более адресным. Полный цикл обследований и анализов должен позволить «закрыть» вопросы с самыми распространенными заболеваниями. Более активным теперь будет онкоскрининг: выявление некоторых видов онкозаболеваний на начальной стадии вполне возможно. И этим нужно пользоваться, считает, например, заместитель главврача Городской больницы №7 г. Твери Раиса Бабичева. Она знает, что говорит: ранее, будучи заместителем областного министра здравоохранения, на ее долю выпала организация всего процесса, когда он еще только начинался.

***

В Тверской области, как и в России в целом, высока смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы, онкологии, сахарного диабета и заболеваний легких. На предупреждение этих социально значимых болезней и направлена всеобщая диспансеризация населения страны. В 2015 году был опубликован приказ МЗ РФ №36, который декларирует право всех граждан РФ, достигших 21-летнего возраста, на бесплатную диспансеризацию один раз в три года. Заметим, диспансеризация — дело добровольное, никто вас не будет наказывать, если вдруг вы ее не пройдете.

Но важно знать, что в этом году люди, рожденные в нижеперечисленные годы, имеют право бесплатно пройти перечень утвержденных исследований и консультаций согласно приказу Минздрава: 1919, 1922, 1925, 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1976, 1979, 1982, 1985, 1988, 1991, 1994, 1997. Для прохождения диспансеризации вы можете обратиться в поликлинику по месту жительства (к которой вы прикреплены). Направление оформляется там же при наличии паспорта и полиса ОМС. Если вы работаете, то работодатель, согласно законодательству РФ, не имеет права препятствовать вашей диспансеризации. Диспансеризация проходит в два этапа.

***

На первом этапе у человека выявляют возможные хронические заболевания и их факторы риска: проводится опрос и анкетирование пациента с целью выявления вредных привычек и факторов риска (курение, употребление алкоголя, прием психотропных и наркотических веществ, оценка характера питания, физическая нагрузка). Кроме того, осуществляется:

Антропометрия (измерение роста, веса, окружности талии и определение ИМТ — индекса массы тела).

Измерение артериального давления.

Экспресс-метод определения уровня общего холестерина и глюкозы в крови; измерение внутриглазного давления (после 60 лет).

Электрокардиография (мужчинам 35 лет и старше, женщинам в 45 лет и старше).

Цитологическое исследование мазка с шейки матки (для женщин от 30 до 60 лет).

Флюорография.

Маммография (для женщин от 39 до 48 лет — 1 раз в 3 года, для женщин от 50 до 70 лет — 1 раз в 2 года).

Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (1 раз в 2 года от 49 до 73 лет).

Определение ПСА в крови мужчин в 45 лет и в 51 год.

Тестирование на ВИЧ (с 21 года).

В этом году из первичного этапа диспансеризации убрали клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи, а также УЗИ органов брюшной полости. Их будут делать, если есть жалобы. Зато предусмотрено обязательное прохождение маммографического исследования для женщин от 39 до 51 года раз в два года. Также решено сделать более частым исследование для выявления рака прямой кишки (анализ кала на скрытую кровь). Риск его возникновения увеличивается с возрастом, поэтому обследовать каждые два года будут граждан начиная с 49 лет.

Некоторые виды исследований, наоборот, сочли избыточными. По крайней мере, у молодых граждан. Так, электрокардиография, которая необходима для определения риска болезней сердца и сосудов, ранее была обязательной, начиная с 21 года. Теперь ЭКГ будут проводить мужчинам старше 35 лет и женщинам старше 45 лет. При этом предусмотрено, что при наличии у пациента индивидуальных показаний врач назначит нужное исследование дополнительно.

Первый этап заканчивается осмотром и консультацией терапевта, определяется группа здоровья, даются рекомендации по питанию, физической активности и определяются показания для второго этапа диспансеризации. По его итогам все пациенты делятся на три группы здоровья: первая группа — относительно здоровые, вторая группа — люди с высоким риском развития заболеваний сердца и сосудов, третья группа — больные. Третья группа подлежит обязательному диспансерному наблюдению и лечению.

***

Второй этап диспансеризации проводится для уточнения состояния здоровья человека с помощью дополнительных методов обследования. Он может включает в себя консультации узких специалистов. Завершается второй этап осмотром терапевта. При необходимости человек направляется на дальнейшее дообследование по рекомендации того или иного врача-специалиста. Подведем итоги сказанного.

Во-первых, в 2018 году появилась категория лиц, которая может за счет государства, то есть бесплатно, пройти диспансеризацию и узнать состояние своего здоровья. Во-вторых, диспансеризация направлена на выявление хронических заболеваний и факторов риска, что в конечном итоге направлено на повышение качества и продолжительность жизни. В-третьих, пройти диспансеризацию можно в поликлинике по месту жительства, для этого нужны только полис ОМС и общегражданский паспорт. В-четвертых, диспансеризация проходит в два этапа, по результатам которой формируются группы здоровья, выявляются заболевания и проводится лечение и диспансерное наблюдение. Если при прохождении первого этапа диспансеризации обнаруживаются проблемы, пациента направляют обследоваться более углубленно.

От руководителей медучреждений требуется организация работы по диспансеризации таким образом, чтобы человек тратил минимум времени. Многие поликлиники отводят для диспансеризации субботу. И все-таки многое зависит от самого человека. К сожалению, по словам, например, нынешнего замминистра здравоохранения Тверской области Натальи Невской около трети наших граждан игнорируют диспансеризацию. Дескать: «нет времени», «плохая организация», «некачественное проведение», «не считаю нужным» – говорят они, объясняя почему не хотят бесплатно заняться здоровьем. Они неправы. Важно, чтобы человек дошел до поликлиники…

***

Есть у диспансеризации еще одна сторона – это сами медики. Те, кто обязан ее проводить. Работать по диспансеризации в нынешнем году медикам придется больше, но за меньшую оплату. Впрочем, так не везде. В прошлом году, например, врачи поликлиник Городской больницы №1, по словам заведующей одной из них – Зои Масленниковой, получали за такой труд ежемесячно от 300 до 1000 руб. А вот главврач Горбольницы №6 Марина Жукова пытается стимулировать своих работников в сумме не более 160 руб. за одного диспансеризируемого.

А что же в 2018 году? Судя по всему, оплата труда может стать еще меньше. Потому что Минздрав РФ и Федеральный ФОМС решили срезать тарифы в среднем на треть. Это к тому, что снижение же тарифов на обязательную услугу по диспансеризации ударит по доходам ЛПУ и отзовётся на заработках медицинских работников. Так, на диспансеризацию взрослого гражданина отпущено 930 рублей. Наименьший расход сулит медосмотр мужчин 21-33 лет и женщин 21-27 лет – 596 рублей. Дороже всего оплатят обследование 51-летних мужчин – 1 417 рублей и 60-летних женщин – 1 517 руб. Не забыто и старшее поколение: с 87 до 99 лет жизни, на их профилактический медосмотр отводится 670 рублей. То есть вопросы пока есть.

 

Для справки. Какие ориентиры по здоровью полезно знать каждому:

 

  1. Артериальное давление: повышенный уровень «верхнего» давления начинается с 140 мм рт. ст., «нижнего» – с 90 мм рт. ст. Артериальная гипертония – один из основных факторов риска развития заболеваний сосудов и сердца.
  2. Повышенный уровень холестерина – начиная с 5 ммоль/л и более. Высокий холестерин человек не чувствует, но этот показатель говорит о риске развития атеросклероза.
  3. Повышенный уровень глюкозы плазмы крови натощак начинается с 6,1 ммоль/л и выше. Это ключевой фактор, указывающий на заболевание сахарным диабетом. В некоторых случаях начинающееся заболевание можно приостановить, изменив образ жизни: скорректировать диету, увеличить физнагрузки.
  4. Избыточная масса тела. Нормальным считается индекс массы тела (ИМТ) от 19 до 24,9. Он рассчитывается по формуле: вес в кг, поделенный на рост в метрах в квадрате. При ИМТ, начиная с 25 и до 29,9, человек имеет избыточную массу тела. При ИМТ более 30 ставится диагноз ожирение.

 Виктор БОГДАНОВ

 
Статья прочитана 167 раз(a).
 

Еще из этой рубрики:

Последние Твитты

Архивы

Наши партнеры

Читать нас

Связаться с нами

Телефон: (4822) 41-56-53